Анафилактический шок (анафилаксия) представляет собой острую и очень тяжелую аллергическую реакцию, которая развивается из-за повторного попадания аллергена в организм. В результате этого происходит развитие гипоксии и тяжелых гемодинамических нарушений.
В основном такую реакцию провоцируют поступающие в организм различные вакцины и медикаменты, а также пищевая аллергия и укусы насекомых. Тяжелая степень шока характеризуется быстрой потерей сознания, развитием комы и при отсутствии своевременной помощи – летальным исходом. Лечение заключается в том, что устраняют поступление в организм аллергена, восстанавливают функции дыхания и кровообращения, а в случае необходимости осуществляют реанимационные мероприятия.
Причины
Что такое анафилактический шок? Это тяжелая аллергическая реакция, которая развивается в результате контакта с чужеродными веществами-антигенами (пищевыми продуктами, рентгеноконтрастными препаратами, сыворотками, лекарственными средствами) и сопровождаемая нарушениями кровообращения и функций систем и органов.
Развитие шока происходит примерно у одного человека из 50 тысяч, при этом количество случаев такой реакции возрастает с каждым годом. Чаще всего подобное состояние развивается в результате использования лекарственных средств. Нередко такой недуг приводит к смерти больного.
Анафилактическую реакцию провоцирует попадающий в организм аллерген. Чаще всего она возникает при введении различных медикаментозных препаратов. Это могут быть:
антибактериальные средства (сульфаниламиды и антибиотики);- анестетики;
- ферментные препараты;
- гормональные препараты (прогестерон, кортикотропин, адренокортикотропный гормон, инсулин);
- вакцины;
- гетерологичные сыворотки.
Анафилаксия способна развиться и в результате введения рентгеноконтрастных средств, которые применяют во время инструментальных исследований. Также ее причиной могут стать укусы насекомых и змей. Достаточно часто такая реакция организма возникает на пищевые аллергены (арахис, сою, морепродукты, рыбу, молочные продукты, яйца, ароматизаторы, красители и биопрепараты, которыми обрабатывают плоды фруктов и овощей).
В последнее время увеличилось количество случаев развития анафилактической реакции на сульфиты – пищевые добавки, которые используют для того, чтобы продукты хранились как можно дольше. Такие вещества добавляют в вино, пиво, соусы, свежие фрукты, овощи. Довольно часто шок анафилактический возникает на изделия из латекса (катетеры, резиновые перчатки и др.). Патология способна развиться и при воздействии разнообразных физических факторов (тепло, холод, спортивные тренировки).
Симптомы
Симптомы анафилактической реакции зависят от индивидуальных особенностей организма человека, способа проникновения аллергена (через пищеварительный тракт, дыхательные пути, парентерально), преобладающего «шокового органа» (кожные покровы, сосуды и сердце). При этом признаки шока могут развиться молниеносно, например, при парентеральном введении медикамента, или спустя несколько часов после проникновения аллергена.
Симптомы анафилактического шока:
аритмия, обморочные состояния, слабость, понижение артериального давления, развитие сосудистого коллапса, инфаркт миокарда;- выраженная одышка, бронхоспазм, свистящее дыхание, дисфония, ринорея, выраженная одышка;
- головная боль, судорожный синдром, тревога, чувство страха, психомоторное возбуждение;
- непроизвольная дефекация и мочеиспускание;
- ангиоотек, крапивница, эритема.
Клиническая картина отличается в зависимости от тяжести недуга. Существует четыре степени тяжести.
Первая степень шока характеризуется незначительными нарушениями, понижением артериального давления, сухостью в горле, кашлем, чувством жара, болями за грудиной, общим беспокойством, может возникнуть сыпь на коже.
При второй степени нарушения уже выражены гораздо сильнее. Артериальное давление опускается еще ниже, человека начинает беспокоить общая слабость, чувство страха, возникает головокружение, отек Квинке, высыпания на коже с зудом, одышка, тяжесть за грудиной, боли в пояснице и животе, трудность при глотании. Довольно часто появляется рвота, нарушается процесс дефекации и мочеиспускания.
Третья степень тяжести проявляется понижением диастолического артериального давления до 0. Человек теряет сознание, зрачки его расширяются, кожа становится липкой и холодной, а пульс – нитевидным. Происходит развитие судорожного синдрома.
Развитие четвертой степени анафилактической реакции осуществляется молниеносно. Больной находится без сознания, пульс и артериальное давление не определяются, отсутствует дыхание и сердечная деятельность. Чтобы спасти жизнь человеку, осуществляют неотложные реанимационные действия.
Лечение
Лечение при анафилактической реакции направлено на то, чтобы как можно скорее устранить нарушения функций жизненно важных систем организма. Сначала устраняют контакт с аллергеном (удаляют жало осы, прекращают введение лекарственного препарата, вакцины и т. п.). В случае необходимости осуществляют ограничение венозного оттока при помощи наложения жгута на конечность выше места ужаления насекомых и введения лекарства, а также обкалывают такое место раствором адреналина и прикладывают холод.
Восстанавливают проходимость дыхательных путей, проводя трахеотомию, срочную интубацию трахеи, вводя воздуховод, обеспечивают подачу чистого кислорода в легкие. Лечение анафилактической реакции проводят путем введения подкожно адреналина с дальнейшим внутривенным капельным введением, пока состояние больного не улучшится. При тяжелой форме недуга осуществляют внутривенное вливание допамина в индивидуально подобранной дозе.
Неотложная помощь включает в себя использование глюкокортикоидов, а также инфузионную терапию, которая позволяет нормализовать артериальное давление, устранить гемоконцентрацию и восполнить объем циркулирующей крови. Применяют диуретики, бронхолитики, антигистаминные препараты. Если в месте инъекции или укуса появились инфильтраты, то показано местное лечение – рассасывающие мази и гели (лиотон, троксевазин, гепариновую мазь) и гормональные мази (гидрокортизоновую, преднизолоновую).
Последствия
Выйдя из такого состояния, больной испытывает вялость, слабость, заторможенность, у него сохраняются боли в сердце, одышка, артралгия, миалгия, лихорадка. Может появиться тошнота, рвота и боли в животе. После купирования острого проявления анафилактического шока довольно часто развиваются такие осложнения, как бронхиальная астма, крапивница, гепатит, системная красная волчанка, гломерулонефрит, узелковый периартериит и пр.
Анафилактический шок могут сопровождать поздние осложнения:
гепатит, аллергический миокардит, гломерулонефрит, диффузное поражение нервной системы, вестибулопатии, неврит – это приводит к смерти больного;- через две недели после развития реакции возникает рецидивирующая крапивница, отек Квинке и бронхиальная астма;
- если произошел повторный контакт с аллергенами, то появляются такие заболевания, как системная красная волчанка и узелковый периартериит.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие анафилактического шока, человек не должен контактировать с аллергеном. Для этого рекомендуется:
- исключить вредные привычки;
- не применять некоторые пищевые добавки;
- контролировать использование лекарственных препаратов;
- не использовать одновременно несколько медикаментозных средств.
Кроме этого, следует соблюдать личную гигиену, проводить как можно чаще уборку помещения и проветривать его, контролировать принимаемую пищу, удалять из квартиры лишние мягкие игрушки и мебель, использовать солнцезащитные очки или маски во время цветения растений.
Таким образом, развитие анафилактического шока случается при контактах с различными аллергенами. Такое состояние способно привести к смерти больного. Прогноз при этом недуге зависит от того, насколько своевременно была оказана помощь, а также от общего состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний.
