Заболевания вен нижних конечностей - весьма распространённая проблема, особенно для пожилых людей. Расширение вен на ногах приводит не только к возникновению косметического дефекта - выступающие сосуды, но и к нарушениям трофики, сопровождающимися кожными поражениями. В результате чего и возникает варикозная экзема или дерматит.
Что такое варикозный дерматит?
Варикозный дерматит - это заболевание кожи, которое сопровождается воспалительным процессом и характеризуется нарушением целостности кожного покрова, изменением его цвета, возможно появление зуда. Причины такого состояния могут быть различными. Варикозным дерматитом нижних конечностей, как правило, страдают только взрослые люди. Особенностью этого заболевания является то, что развивается оно вторично, на фоне основной патологии - варикозного расширения вен.
Варикозный дерматит: причины
Варикозным расширением вен страдают как мужчины, так и женщины среднего и пожилого возраста. Особенностью заболевания является то, что поверхностные и глубокие сосуды прекращают функционировать. Такое состояние может длиться годами, и при отсутствии лечения наблюдается развитие дерматита нижних конечностей.
Основными причинами заболевания являются следующие:
вредные привычки;- избыточная масса тела;
- сахарный диабет;
- беременность и роды;
- травмы;
- инфекционные поражения кожи различной этиологии;
- профессиональные факторы, обусловленные длительным пребыванием на ногах;
- патологии сердечно-сосудистой системы.
Тромбоз поверхностных или глубоких венозных артерий приводит к нарушению кровотока в нижних конечностях, в результате чего происходит постепенное расширение вен. Стенки сосудов, постоянно пребывающие в расширенном состоянии, истончаются, что вызывает развитие местного отёка. Нарушение питания кожи, спровоцированное пропитавшими её компонентами крови, приводит к воспалительному процессу. Его длительность варьируется от небольшого промежутка времени до нескольких лет.
Следует обратить внимание на то, что развитие дерматита не происходит одновременно с появлением варикозного расширения вен. Иногда требуется много лет, прежде чем возникнут первые симптомы дерматита. У детей и подростков дерматит, спровоцированный варикозным расширением вен, как правило, не встречается. Связано это с тем, что молодой организм в силу своей активности вполне способен контролировать нормальную работу сосудистой системы (если только речь не идёт о врождённых аномалиях сосудов).
Полноценное питание, активный образ жизни, занятия физической культурой и отсутствие профессиональной необходимости постоянного пребывания на ногах - основные факторы, препятствующие развитию варикоза нижних конечностей.
Признаки варикозного дерматита
Признаки варикозного дерматита определяются стадией заболевания, однако, у многих пациентов возможно появление как первичных признаков, так и воспалительных очагов, которые обычно наблюдаются на более поздних сроках патологии, вплоть до образования рубцов. Поражение кожи расположено на нижних конечностях, то есть в тех местах, где проявляется варикоз — область голеностопных суставов, стопы, голени. Варикозный дерматит может поражать как одну ногу, так и сразу обе.
Главный признак венозного дерматита - кожные симптомы, из которых можно выделить следующие:
- отёк мягких тканей;
- покраснение кожного покрова (гиперемия), сопровождаемое воспалительным процессом, кожа в этом месте горячая на ощупь;
- везикулы, в т. ч. вскрывшиеся;
- чувство жара в области поражения, жжение и зуд.
На первом этапе развития заболевания больной испытывает не слишком интенсивный зуд, возникающий ближе к вечеру и в ночное время, то есть периодически. Кожа становится блестящей, приобретает красный цвет. Через некоторое время возникают пузырьки, содержащие серозную жидкость. Происходит постепенное нарастание отёка мягких тканей, возможно развитие болевого синдрома.
Дальнейшее развитие трофических изменений приводит к усилению зуда, который становится довольно мучительным и носит уже постоянный характер. На коже появляются расчесы, образование везикул увеличивается, их количество возрастает. Пузырьки, вскрываясь, придают кожному покрову влажный вид. Такие эрозивные образования создают отличную питательную среду для развития и размножения вредоносных микроорганизмов, поэтому постоянным компонентом варикозного дерматита является вторичное инфицирование.
Сменяющие друг друга периоды обострения патологии и ремиссии приводят к дальнейшему изменению кожного покрова. Кожа приобретает синюшный или коричневатый оттенок, становится плотной на ощупь, шелушится. Участки со свежими пузырьками чередуются с уже зарубцованными.
На последней стадии варикозного дерматита возможно развитие не только склероза с истончением и уплотнением кожного покрова, но и образование трофической язвы, которая проникает в глубину дермы. Присоединения инфекции на этом этапе неизбежно, чему способствуют всё те же расчесы.
Варикозная экзема (дерматит) нижних конечностей оказывает влияние и на походку: больной старается не нагружать поражённую конечность, поэтому начинает немного прихрамывать. Общее состояние пациента также страдает. Поскольку варикозный дерматит сопровождается хроническим воспалительным процессом, вполне вероятно появление таких симптомов, как лихорадка, слабость. Кроме того, из-за постоянного зуда у пациента нарушается сон, человек становится раздражительным и беспокойным.
Немаловажное значение, особенно для представительниц прекрасного пола, имеет и косметический дефект, вызванный дерматозом, вследствие чего женщины вынуждены отказываться от платьев, юбок, бриджей, а также обуви на каблуке.
Появление варикозных язвочек свидетельствует о затянувшемся процессе, при котором воспаление уже распространилось вглубь тканей, кожа в области поражения становится некротизированной, раневая поверхность увлажнена и покрыта корками серо-жёлтого и коричневого оттенка, наблюдается отёк мягких тканей. На этом этапе больные жалуются на болевые ощущения в поражённой области, а также на интенсивный зуд.
В результате присоединения вторичной вредоносной флоры, развивается осложнение варикозного дерматита, которое выражается в гнойных процессах. Подобное явление грозит сепсисом и генерализацией, особенно это касается людей с выраженной венозной недостаточностью, диабетом, нарушение обменных процессов.
Лечение варикозного дерматита
При появлении первых симптомов варикозного дерматита, следует немедленно обратиться к врачу. Специалистами, занимающимися терапией варикозов, а также их осложнениями являются дерматолог и ангиохирург.
Лечение включает в себя следующие мероприятия:
- соблюдение мер профилактики;
- терапия основной патологии (варикозное расширение вен);
- лечение медикаментами;
- применение народных средств в качестве дополнения к основному лечению.
Поскольку варикозный дерматит является осложнением основного недуга (варикозного расширения вен нижних конечностей), то терапию следует проводить параллельно с лечением изменённых сосудов. Обычно на начальных этапах заболевания применяются медикаментозные средства, крема и мази, способствующие уменьшению нагрузки на стенки сосудов. В период прохождения лечебного курса больные должны носить компрессионное бельё, поддерживающее мышечный тонус ног, что улучшает работу вен и артерий. В случае продолжительного течения болезни прибегают к оперативному вмешательству.
Лечение медикаментами
Терапия варикозной экземы проводится препаратами различных групп. Это могут быть таблетированные средства, принимаемые внутрь, а также наружные (гели, крема, мази).
Венотоники применяются для снятия болевых ощущений и тяжести в нижних конечностях, а также улучшения трофики тканей, снижения отёчности и укрепления стенки сосудов.
Для приёма внутрь используются следующие средства:
- медикаменты с троксерутином (Гинкор форт, Троксерутин , Троксевазин);
- таблетки на основе гесперидина и диосмина;
- растительные средства, в основу которых входят листья винограда и конский каштан.
Мази для лечения варикозного дерматита.
В зависимости от стадии заболевания виды медикаментозных препаратов меняются. Лечение мазями присутствует на всех стадиях варикозного дерматита. Применение наружных средств способствует уменьшению зуда и увлажнению кожного покрова, что достигается за счёт снижения водных потерь. Различные лосьоны и эмульсии помогут уменьшить отёчность и смягчить кожу на поражённых участках.
Поскольку одним из основных признаков варикозного дерматита является зуд, врачом назначаются различные успокаивающие препараты и антигистаминные средства. Проведение такой терапии будет способствовать сокращению расчесывания поражённой области. Для местного применения назначаются мази и крема, в состав которых входит камфора, ментол.
Длительное течение заболевания также негативно сказывается на общем самочувствии больного. Непрекращающийся зуд приводит к раздражительности и повышенной нервной возбудимости. В этом случае врач назначает дополнительные успокаивающие средства системного действия, такие как экстракт валерианы, настойка боярышника, в особо тяжёлых случаях специалистом могут быть назначены транквилизаторы. При проведении гигиены поражённых участков не рекомендуется пользоваться мылом, поскольку в нём содержатся щелочные компоненты, усиливающие сухость кожного покрова, что способствует его травматизации. Для этой цели лучше использовать заменители - специальные лосьоны или растительные масла.
В случае когда патология сопровождается формированием трофических язв, помимо увлажняющих препаратов, используются гормональные кремы и мази. Курс лечения мазями, в основу которых входят кортикостероиды, должен быть коротким. По возможности назначаются комбинированные средства.
В дополнение к лечебным мероприятиям проводится обработка кожи на поражённых местах. Делается это путём удаления воспалённых участков, что, в свою очередь, способствует ускорению процесса заживления. Дополнительно накладываются компрессы с противовоспалительными и успокаивающими препаратами.
В лечении липодерматосклероза немаловажная роль отводится компрессионной терапии. В случае тяжёлой отёчности сначала выполняется бинтование (бандажирование) с применением низко растяжимых материалов. После устранения отёка переходят на ношение компрессионного белья.
Вопрос о том, как и чем лечить липодерматосклероз или варикозный дерматит волнует многих, столкнувшихся с такой проблемой людей, поскольку хронические язвы и ярко выраженный болевой синдром приводят к снижению качества жизни, а также инвалидности человека. Своевременная консультация у врача-флеболога, а также процедура сканирования сосудов помогут определить состояние поверхностных и глубоких сосудов, и ориентируясь на полученные результаты, специалист сможет установить правильный курс лечения.
